Hormontherapie in den Wechseljahren: Der große Vergleich
Bioidentische Hormone · Synthetische Hormone · Phytoöstrogene im direkten Vergleich
| Aspekt | Bioidentische Hormone | Synthetische/Chemische Hormone | Phytoöstrogene |
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| Definition | Hormone mit identischer Struktur wie körpereigene Hormone. Aus Pflanzenstoffen (Yamswurzel, Soja) gewonnen, im Labor synthetisiert | Künstlich veränderte Hormone mit modifizierter Molekülstruktur, die nicht identisch mit körpereigenen Hormonen sind | Pflanzliche Substanzen mit schwacher östrogenähnlicher Wirkung (Isoflavone, Lignane) |
| Herkunft | Pflanzlich (Yamswurzel, Soja), dann im Labor zu körperidentischen Hormonen umgewandelt | Rein chemisch/synthetisch hergestellt oder aus tierischen Quellen (z.B. Stutenurin) | Direkt aus Pflanzen: Soja, Rotklee, Leinsamen, Kichererbsen |
| Beispiele (Wirkstoffe) |
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| Gängige Produkte / Handelsnamen |
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| Wirkstärke | Stark – entspricht körpereigenen Hormonen | Sehr stark – oft stärker als körpereigene Hormone, längere Wirkdauer | Schwach – 100 bis 1000-fach schwächer als körpereigene Östrogene |
| Wirkung |
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| Einnahme-möglichkeiten |
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| Vorteile |
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| Nachteile / Risiken |
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| Sicherheit | Gut – Günstigstes Nutzen-Risiko-Profil, besonders transdermal mit mikronisiertem Progesteron | Bedenklich – Höhere Risiken für Brustkrebs, Thrombose, Schlaganfall (laut WHI-Studie) | Sehr gut – Kaum Risiken, im Allgemeinen sehr sicher |
| Für wen geeignet? | Frauen mit mittelschweren bis starken Beschwerden, die eine wirksame und sichere Therapie wünschen | Nur noch selten empfohlen. Ggf. wenn bioidentische nicht verfügbar oder nicht vertragen werden | Frauen mit leichten Beschwerden oder als Ergänzung, die natürliche Alternativen bevorzugen |
| Kosten (pro Monat) | Ca. 15-35€ (oft Kassenleistung bei Indikation) | Ca. 10-25€ (meist Kassenleistung) | Ca. 15-40€ (Selbstzahler) oder günstig über Lebensmittel |
| Empfehlung aktueller Leitlinien | ✓ Erste Wahl – Moderne Leitlinien empfehlen bioidentische Hormone in transdermaler Form | ⚠ Zweite Wahl – Nur wenn bioidentische nicht verfügbar | ○ Alternative – Bei leichten Beschwerden oder Kontraindikationen für Hormone |
Fazit: Bioidentische Hormone sind heute die erste Wahl bei Wechseljahresbeschwerden. Sie bieten die beste Kombination aus Wirksamkeit und Sicherheit. Im Gegensatz zu synthetischen Hormonen haben sie die gleiche Molekülstruktur wie körpereigene Hormone und werden daher vom Körper besser erkannt und verstoffwechselt.
Wichtiger Unterschied: Bioidentische Hormone werden zwar im Labor hergestellt, stammen aber ursprünglich aus Pflanzen (Yamswurzel, Soja) und sind strukturidentisch mit unseren körpereigenen Hormonen. Synthetische Hormone hingegen haben eine veränderte chemische Struktur und werden vom Körper anders verarbeitet, was zu mehr Nebenwirkungen führt.
Phytoöstrogene sind eine sanfte, natürliche Option für Frauen mit leichten Beschwerden oder können ergänzend zu einer niedrig dosierten Hormontherapie eingesetzt werden.
Empfehlung: Bei mittelschweren bis starken Beschwerden sind bioidentische Hormone in transdermaler Form (Gel oder Pflaster) zusammen mit mikronisiertem Progesteron die sicherste und wirksamste Option. Die Entscheidung sollte individuell mit einem erfahrenen Arzt oder einer Ärztin getroffen werden.